郭良芬医生的科普号

新手父母关注更多的是孩子的脸蛋是否好看，但耳朵怎么样，可能就没那么注意了。就算好些粑粑麻麻看着自家宝宝的耳朵，觉得不太好看，也想着能扯一扯揉一揉，让它变回正常的样子；有些粑粑麻麻更是采取观望的态度，认

外耳廓形态畸形是一种常见的头面部畸形。据统计，中国发生率为43.46%。很多年轻爸爸、妈妈还不了解此病，正常的耳廓应该是怎样的呢？让我们一起了解一下吧！耳廓位于头部两侧，左右耳廓基本对称。耳廓的上端与眉上的水平线平齐，下端处在经鼻底的水平线上。耳廓与头颅侧面的夹角(耳颅角)约 30度。耳廓主要有以下几个重要结构：1.耳轮：耳廓最外圈的卷曲部分；耳轮伸入耳甲腔内的横行突起部称“耳轮脚”；耳轮末端与耳垂交界处称“耳轮尾”2.对耳轮:耳轮前方有与其平行的弧形隆起。3.对耳轮脚：对耳轮上方有两个分叉，分别为上脚和下脚。4.三角窝：对耳轮上下脚之间的三角形凹陷。5.耳轮和对耳轮之间狭长的凹陷，称耳舟。6.对耳轮前方的深窝称耳甲，其被耳轮脚分为上部的耳甲艇和下部的耳甲腔，耳甲腔通入外耳门。7.耳甲腔前方的突起称耳屏，8.后方的对耳轮下部的突起称对耳屏;9.耳屏与对耳屏之间有一凹陷，称耳屏间切迹。10.耳垂：耳轮下端连于耳廓的无软骨的组织。

小儿鼻炎是一种常见病，这是因为儿童时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善，造成儿童抵抗力和对外界适应力较差，因此儿童更容易发鼻炎。由于儿童自述能力差，需要家长多加观察，尽早发现小儿鼻炎的征兆，然后尽快到医院的五官科就诊。比如说鼻塞流鼻涕等症状，小儿长时间鼻塞流鼻涕打喷嚏，应考虑是不是过敏性鼻炎，如果有哮喘更应该考虑过敏性鼻炎，另外小儿鼻腔分泌旺盛，切勿仅见小儿鼻涕较多就随便用药。其治疗以预防为主，治疗为辅，小儿免疫以及生理结构未能抵御外界因素的侵害，预防就成了小儿鼻炎的重点!具体做法如下： 1、注意儿童生活环境的卫生，避免与灰尘及有害气体的接触，家居装潢使用的油漆，新买家具含有的苯，以及使用的日常用品如毛巾，还有孩子喜欢的毛绒玩具都是诱发鼻炎的因素。 2、增强强营养，合理搭配膳食，避免刺激性强的食物，从而增强正气。 3、加强锻炼，通过适量的运动提高儿童身体素质。经常运动可改善血液循环，带动鼻腔内的血流速度加快，改善鼻腔内血液瘀滞现象。 4、帮助儿童改掉不良习惯如挖鼻孔等。 5、慎用外用鼻炎滴剂，此类外用药物多是鼻粘膜收缩剂，长期不间断使用会导致鼻腔内血管萎缩。 6、彻底治疗扁桃体炎等慢性疾病，消除诱发因素。 7、天气变凉时，外出注意戴上口罩减少冷空气刺激鼻粘膜，注意保暖，预防感冒诱发鼻炎。

人的一生大约有1/3的时间在睡眠中度过，当人睡着后，撑开喉部的肌肉会松弛，造成上呼吸道的狭窄，空气经过狭小喉部造成过的的震动，就是我们听见的鼾声。 当呼吸道窄到一定程度甚至关闭时，呼吸发生阻塞，脑部接收到呼吸困难的指令，就会命令身体用力呼吸，造成短暂的苏醒，等到呼吸恢复正常进入睡眠状态之后，喉部肌肉又开始松弛，如此重复。一夜可能打断睡眠数百次。此时身边人看到的表现是：鼾声如雷，突然停止10秒以上，然后又突然“轰”的一声恢复，有时长达2分钟。 经常打鼾的人长期处于缺氧状况，会使心、脑、肺等脏器遭受不同程度的损害，如果某次睡眠呼吸停止时间过长，就可能造成猝死。

宝宝的身体非常娇嫩，很容易受到各种伤害，尤其是过敏性鼻炎，在宝宝之中非常常见。虽然过敏性鼻炎对宝宝健康不会有太大伤害，但是如果不及时治疗容易造成各种并发症。因此家长要照顾好宝宝，加强保健。宝宝过敏性鼻炎是如何引起的呢? 一、饮食造成的过敏性鼻炎 在宝宝的日常饮食中存在着一些过敏原物质，这些物质会刺激鼻黏膜引发宝宝过敏性鼻炎，但这些过敏性物质需要妈妈在平常生活中注意总结，不同的宝宝有不同的饮食禁忌，像牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都有可能成为过敏原。 二、疾病性过敏性鼻炎 疾病过敏性鼻炎经常伴随着感冒发作，感冒有时会直接导致宝宝过敏性鼻炎的发病;另外，宝宝在一些疾病中使用的抗生素等药品也会间接引起宝宝过敏性鼻炎的发作。三、遗传性过敏性鼻炎 这种遗传性的过敏性鼻炎占据了过敏性鼻炎的很大比例。这种遗传并不是遗传的过敏性鼻炎，而是遗传的过敏性体质。有这种体质的宝宝经常会发生像荨麻疹、支气管炎等与过敏体质相联系的疾病，在不断的发展中逐渐形成过敏性鼻炎，经过过敏原的刺激就会引发过敏性鼻炎的发作。 四、环境性过敏性鼻炎 日常生活环境中存在着一些过敏原，比如，素花粉、室内尘土、真菌、动物皮屑羽毛、屋尘螨等都是过敏性鼻炎的过敏原。随着大气的污染程度加深，原来不是过敏性体质的宝宝由于身体免疫力功能还未完全形成，也有可能演变成过敏性体质，给宝宝带来大量的烦恼，又加速了宝宝过敏性炎症反应的发生。 因此，广大的爸爸妈妈们一定要注意照顾好自己的宝宝，尽量避免生活环境和饮食中的各种过敏原，在最大程度上避免宝宝过敏。

宝宝稍微不注意他便发烧感冒、扁桃体发炎肿大、嗓子痛、不敢咽东西, 有时还发高烧。而且每次都要打针、吃药个把星期才能好转。这不仅给宝宝带来生理上的痛苦, 也给爸妈带来极大的精神负担。有时真恨不得把那个总出毛病的扁桃体“一切了之”。其实扁桃体切除有其相应的适应症，并不是随心所欲的。 凡有下列情况之一者应考虑扁桃体摘除手术：频繁发作的扁桃体炎，或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业，以及影响听力或呼吸时。然而，有时施行扁桃体切除术是不必要的，如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题；扁桃体炎一年发作四次或四次以上，扁桃体炎两年内每年发作三次或三次体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等；有过一次或一次以上扁桃体脓肿；扁桃体引起了肾炎、风湿病、关节炎等并发症, 即使发作次数不多, 为了清除病灶, 也有必要手术；扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈；扁桃体角化症或扁桃体上生有肿瘤、结石、息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物时。 儿童扁桃体手术在全麻下进行，当患儿进入深睡眠状态并且丧失痛觉时，将扁桃体剥离切除。大多数切口无须缝合，可自然愈合。患者一般术后住院观察24小时以上。一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响。

1、 患耳朝上，过氧化氢溶液倒入患耳，手指轻揉耳后（预防药物入眼），可见较多泡样液体，患耳朝下倒出液体。2、重复清洗患耳直至耳内无泡样液体。3、患耳朝下半小时，待过氧化氢溶液全部流出。4、患儿朝上，滴耳液 3滴 滴患耳（浸泡10分钟）。上述步骤每天重复3次，每次先用过氧化氢溶液清洗外耳道，再用滴耳液滴耳。

患耳朝上，滴耳液 3滴 滴患耳（浸泡10分钟），换另一侧耳。

现在许多年轻妈妈由于育儿经验不足，习惯让孩子躺着吃奶。其实这种做法是错误的。因为婴幼儿的咽鼓管比成年人短、宽而平直，若哺乳位置不当，特别是哭闹时，如平卧吮奶，乳汁或呕吐物就会经咽鼓管流入中耳，引起中耳炎。 对策：建议年轻母亲一定不能让孩子躺着吃奶，以免奶汁通过咽鼓管流入孩子中耳，喂奶后可先轻轻拍打宝宝的后背；此外，家长还应特别注意，孩子感冒时的鼻塞可引起咽鼓管周围黏膜肿胀，管口开放欠佳，另外，大力擤鼻后容易使鼻涕通过咽鼓管流入中耳，造成中耳炎，所以感冒时应避免大力擤鼻，预防中耳炎发生。若孩子不慎感染后，应及早用足量抗生素控制感染，直至症状消退5~7日后才停药，务求彻底治愈，不可症状消退后即停药，以免变成慢性中耳炎。

有的家长因孩子经常扁桃体发炎，就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体，但医生一般都会慎重考虑。扁桃体为什么不能随便摘除呢？ 扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞的功能。 从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿及肾炎等疾病时，应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行，而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁，不能久等，可考虑在发作消退后数天施行手术。